O que é um ciclo menstrual “irregular”?

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*Tradução: Joana de Sousa

Diz-se que um ciclo menstrual é irregular quando acontece consistentemente fora de intervalos “regulares” por motivos não esperados.

Alguma variação na duração do seu ciclo é normal e esperada nas suas primeiras menstruações (menarca) e também quando se aproxima da menopausa (perimenopausa). É também esperada irregularidade após a gravidez e ao interromper ou iniciar um método contraceptivo hormonal (1).

Entre esses momentos, os ciclos continuamente irregulares podem indicar algum problema que precisa ser analisado por profissionais de saúde. Ciclos irregulares podem ter origem em alguns comportamentos, estilos de vida ou ambientes em que se encontra, mas podem também ter origem em condições de saúde que afetam os seus hormônios ou o sistema reprodutivo. Essas condições médicas por vezes não são diagnosticadas e tratadas.

O que define um ciclo irregular?

Um ciclo é considerado clinicamente irregular quando a maioria dos ciclos nos seis meses anteriores está fora dos intervalos regulares. As pessoas com ciclos irregulares podem perceber que as menstruações ocorrem com pouca frequência, com muita frequência ou são muito imprevisíveis.

Durações de ciclo menstruais irregulares

• Adolescentes: Ciclos fora do intervalo de 21 a 45 dias (2)
• Adultos: Ciclos fora do intervalo de 24 a 38 dias (3)
• Adultos: Ciclos que variam em duração por mais de 7 a 9 dias (por exemplo, um ciclo que dura 27 dias em um mês e 42 no próximo) (4)
• Menstruações que subitamente cessam por mais de 90 dias (as exceções incluem a gravidez, a menopausa ou uma recente interrupção de métodos contraceptivos hormonais) (3)

Por que ciclos menstruais irregulares ocorrem?

Aqui estão alguns dos motivos mais comuns pelos quais os ciclos podem se tornar irregulares. Diferentes causas levam a diferentes tipos de irregularidades.

Fases da vida e gravidez

• Depois da menarca (nos primeiros 2 a 3 anos depois do início da menstruação)
• Perimenopausa
• Gravidez
• O período pós-parto (após uma gravidez)
• Amamentação
• Abortos recorrentes (conhecidos ou desconhecidos) (5)

Ciclos de sono

• Trabalho por turnos ou em horários noturnos
• Perturbações do sono
• Jet lag ou viagens de longa distância (6,7)

Mudanças físicas / emocionais

• Estresse crônico
• Exercício físico intensivo
• Uso de drogas
• Mudanças rápidas de peso
• Distúrbios alimentares (consumo insuficiente de calorias, comportamentos compulsivos alimentares)
• Alguns medicamentos (8-11)

Condições de saúde que podem causar ciclos irregulares

• Síndrome dos Ovários Policísticos
• Distúrbio da tireoide (hipotiroidismo, hipertiroidismo)
• Diabetes sem acompanhmento
• Infecções do sistema reprodutivo
• Pólipos uterinos
• Fibroma uterino
• Anomalias no colo do útero ou na vagina
• Certos cânceres ou tumores benignos
• Insuficiência ovariana primária (menopausa precoce)
• Distúrbios hemorrágicos
• Outras condições médicas (12-15)

Por que é importante

Ciclos continuamente irregulares podem ter um sério impacto na saúde a curto e a longo prazo. Eles podem levar a um grande conjunto de doenças mais graves e causar sintomas angustiantes.

A saúde do ciclo menstrual está relacionada com a saúde do coração, do metabolismo, com o sono, com a fertilidade e muito mais (7,13-15).

É por isso importante que todos os possíveis problemas sejam diagnosticados o mais cedo possível e avaliados com a ajuda de um profissional de saúde.

Converse com profissionais de saúde

Ao conversar com se(ua) médico(a), mostre-lhe o seu histórico de ciclos. Além disso, diga-lhe se você notou recentemente alterações inesperadas no seu corpo, como dor abdominal inesperada, dificuldade em controlar o seu peso ou crescimento de pelos incomuns em seu rosto ou no corpo. Isso pode ajudar a identificar o que estará na origem das irregularidades do seu ciclo.

Um profissional de saúde perguntará sobre seus sintomas e seu histórico médico e menstrual e fará um simples exame físico. Em alguns casos, eles podem também:

• Fazer perguntas sobre seu histórico completo de saúde, incluindo histórico médico e cirúrgico, histórico social e familiar.
• Fazer exames de sangue para verificar os seus níveis de hormônios e açúcares no sangue. Os hormônios que eles normalmente verificam incluem a testosterona, hormônio da tiroide, prolactina e testes do metabolismo do açúcar.
• Realizar um ultra-som pélvico (sonograma) dos seus ovários e útero

Avaliar clinicamente e corrigir um ciclo clinicamente irregular poderá ajudar você a atingir suas metas de curto prazo, como ter um período mais regular ou engravidar, e metas de longo prazo de se manter bem e saudável.

Referências

1. Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep 2016;65(No. RR-4):1–66.
2. Hillard PJ. Menstruation in adolescents: what do we know? And what do we do with the information?. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014 Dec;27(6):309-19.
3. Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG. The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. Semin Reprod Med. 2011 Sep;29(5):383-90.
4. Munro MG. Practical aspects of the two FIGO systems for management of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Apr 01;40:3-22.
5. Griebel CP, Halvorsen J, Golemon TB, Day AA. Management of spontaneous abortion. Am Fam Physician. 2005 Oct 1;72(7):1243-50.
6. Mahoney MM. Shift work, jet lag, and female reproduction. International journal of endocrinology. 2010 Mar 8;2010.
7. Baker FC, Driver HS. Circadian rhythms, sleep, and the menstrual cycle. Sleep medicine. 2007 Sep 30;8(6):613–22.
8. Hatch MC, Figa-Talamanca I, Salerno S. Work stress and menstrual patterns among American and Italian nurses. Scandinavian journal of work, environment & health. 1999 Apr 1:144-50.
9. De Souza MJ, Toombs RJ, Scheid JL, O’Donnell E, West SL, Williams NI. High prevalence of subtle and severe menstrual disturbances in exercising women: confirmation using daily hormone measures. Hum Reprod. 2010;25(2):491-503.
10. Poyastro Pinheiro A, Thornton LM, Plotonicov KH, Tozzi F, Klump KL, Berrettini WH, Brandt H, Crawford S, Crow S, Fichter MM, Goldman D. Patterns of menstrual disturbance in eating disorders. International Journal of Eating Disorders. 2007 Jul;40(5):424-34.
11. Becker U, Tønnesen H, Kaas-Claesson N, Gluud C.Menstrual disturbances and fertility in chronic alcoholic women. Drug Alcohol Depend. 1989 Aug;24(1):75–82.
12. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS, FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2011 Apr 30;113(1):3-13.
13. Solomon CG, Hu FB, Dunaif A, Rich-Edwards JE, Stampfer MJ, Willett WC, Speizer FE, Manson JE. Menstrual cycle irregularity and risk for future cardiovascular disease. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2002 May 1;87(5):2013–7.
14. Shuster LT, Rhodes DJ, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA. Premature menopause or early menopause: long-term health consequences. Maturitas. 2010 Feb 28;65(2):161–6.
15. Rotterdam ESHRE/ASRM‐Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long‐term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Human reproduction. 2004 Jan 1;19(1):41-7.